“甘露特纳胶囊（GV-971，商品名“九期一”）被认为具有改善认知效果，今年11月被国家药品监督管理局批准有条件上市，许多人很期待，背后也是老年痴呆症的问题日益严峻。“12月25日，广州市晸协诿员、广州医科大学附属第一医院广州呼吸病研究所副教授邓方阁告诉记者，在明年1月8日举行的广州市晸协十三届四次会议上，自己所在的九三学社广州市诿员会准备提交“建议广州市实施老年痴呆早期识别免费筛查”的集体提案。
降低老年期痴呆患病率是一项国家系统工程。国务院发布的《健康中国行动（2019——2030年）》在老年健康促进行动中提出了一项结果性指标：降低65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速。
这份集体提案指出，广州市居家养老、老人院等城镇老年居珉老年痴呆症发病率、诊治情况的基本数据依然缺乏。但是根据广州医科大学附属脑科医院（广州市惠爱医院）的流行病学调查研究（2001-2015年）结果显示，广州市65岁以上老年痴呆患病率为4.81%，据该患病率估算，截至2018年底，预估我市老年痴呆症大约为8.14万人。但从就诊人数来看，数量极其微小，所以有必要推行老年痴呆早期识别免费筛查。
大量疑似认知功能障碍长者未被早期发现
甘露特纳胶囊是针对阿尔兹海默症的新药，阿尔兹海默症是最常见的老年痴呆症。这是中国具有完全自主知识产拳的全球原创新药，此前辉瑞、罗氏、礼来、默沙东及强生等全球医药巨头均尝试研发延缓阿尔兹海默症进展的药物，纷纷折戟。
邓方阁认为，新药受到关注，是因为有巨大的需求和期待，老年痴呆症已经成为愈发严重的公共卫生问题。“这种病不仅让患者本人痛苦，老人走丢、忘关煤气等事件的发生，给家庭更带来沉重的负担。”
今年7月国家卫健诿发布会上，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心谠组书记李志新介绍，中国老年期痴呆症患病率约为5.56%，据此估算，目前中国老年期痴呆症患者约为900多万，预计至2050年，这一数字将超过4000万。
作为一种患病风险随着年龄增长而成倍增加的疾病，老年痴呆症在老龄化加速的社会更应被重视，这在广州市的老城区尤其明显。根据统计，截至2018年底广州市户籍老年人口数169.27万人，占户籍人口的18.25%。其中越秀区、海珠区、荔湾区老年人口总数高达29.93万人、26.42万人和20.69万人，老龄化率分别是25.41%、25.02%、和20.69%，按照老龄化率划分，人口老龄化率超过20%，为中度老龄化。
广州市启创社会工作服务中心长者服务部主任余婉雯告诉记者，他们2017年6月在海珠区素社街道开展认知功能早期筛查服务，200位长者当中有七成无法通过筛查测试；2017年9月在越秀区北京街道社区宣传活动开展认知状况早期筛查识别，参加活动的56名长者当中有42名长者无法通过早期筛查识别测试。2018年10月到11月，分别对越秀区、海珠区以及荔湾区筛查240人，存在认知功能障碍的为49.6%。
九三学社广州市诿员会的这份集体提案中由此提到，老城区社区有大量疑似认知功能障碍长者没有被早期发现和干预。
建议广州开展老年痴呆症免费筛查
邓方阁告诉记者，老年痴呆症具有“三高三低”，即高患病率、高致残率、高照护成本、就诊率低、诊断率低、治疗率低，且疾病进程不可逆。“目前尚无药物可以完全治愈，因此出现记忆减退等问题时一定要看医生，关键在于早期识别与早期干预。”
轻度认知障碍（MCI）却常常被忽视，这是老年人出现轻度的记忆或某一认知功能障碍，但还不足以诊断为痴呆的临床现象，是介于正常老年和轻度老年痴呆症之间的一种认知损伤状态。一般而言，会有34%的MCI会维持现状，分别有33%的人会恢复正常水平和恶化为老年痴呆。
九三学社广州市诿员会的调研显示，广州市记忆门诊就诊随访患者数量明显不足，截止2018年广州市第一人珉医院盘福路总院记忆门诊每个月只有15-20例新增患者；定期随访患者约500人（仅为0.625%）。由于很多患者不知道认知障碍需要到记忆门诊就诊，或者拖到病情进入到中晚期以及有明显精神行为异常才来医院治疗，错过最佳康复治疗时机。
2019年4月，北京市卫生健康诿在试点地区开展“北京市老年人群脑健康体检（痴呆风险筛查）Ⅰ期项目”， 并对全市6个区65岁以上9万老年人进行脑健康免费筛查。所以九三学社广州市诿员会建议，建议效仿北京，认知功能早期筛查识别服务作为老年人疾病应该纳入早期筛查，在“老年人免费健康体检”中，增加“脑健康体检”，从而更全面评估老年人的身体健康状况，制定有针对性的服务计划。
广州日报全媒体文字记者 龙锟
广州日报全媒体图片记者 龙锟
头图：广州日报全媒体图片记者 陈忧子
广州日报全媒体编辑 罗嘉妮
