安冰教授，解放军306医院，儿科
小阴唇粘连是两小阴唇的内侧在中线相互粘着。一般在小阴唇粘着的前方和阴蒂下方之间有一小孔，尿液可以经此孔排出。
小阴唇粘连是先天性异常或后天性获得病，论者意见不同。有 认为是因局部炎症和雌激素不足所致，或是因为阴唇皱襞变异和尿生殖窦发育不全的结果。目前多数学者同意前一种意见。
病儿排尿多无困难，但尿线常射向上 方，引起母亲的注意，并发现病儿外阴部有异常，有误认为阴道缺如，或对性别怀疑。局部检查可见小阴唇相互粘合，在中线上形成一菲薄，光滑并微红带蓝薄膜，阴蒂下方有一小孔。有时由于有少量尿液残留于阴道口附近而造成假性尿路感染时，则局部可诱发阴道阴唇炎。小阴唇粘连一般都发生于婴幼儿期，儿童少见，新生儿由于孕母雌激素的影响，也不会发生。
幼女小阴唇粘连在儿童体检门诊中有较高的检出率，应给予重视，及时发现早期治疗 。有些家长对相关的卫生知识和行为有较大的偏差，应加强此方面的宣教。
小阴唇粘连是一中妇科常见病，主要发生在3岁以下幼女。目前认为其主要与小儿体内雌性激素水平低以及外阴道炎有关。 近期在门诊中发现4-9个月发病率高 ，可能跟夜间家长不勤换尿布湿有关。尤其过敏体质患儿发病率高。其中有一部分家长不知道宝贝是小阴唇粘连。是发现排尿时苦闹，外阴红来就诊。平时在基层体检中这方面检查没有引起重视，缺乏外阴检查报告结果。总结该病在儿童体检门诊中的发生情况 ，对小阴唇粘连不漏诊，怎样预防，外阴清洁方法，以达到正确指导，早期发现，早期干预的目的。
小阴唇粘连在临床分轻度和重度两类：轻度；两侧小阴唇粘连，中 央有膜样组织。可见中间的灰紫色粘膜线，在膜样组织上可见1个小孔。重度：两侧小阴唇粘连，中 央部分粘连增厚，看不到粘膜带，可见针尖样小孔，外阴和肛周红肿。
随着医学发展和儿童生殖保健引起医学专家学者的关注。尤其是小阴唇重度粘连不及早治疗，可导致排尿困难，出现肾积水，输尿管返流，外阴炎，外阴道炎和阴道外口炎性增厚。最终造成外阴发育异常。
对于小阴唇粘连的治疗方法在不同医院采取的方式各有不同。最常见的有外阴涂激素药膏和钝性分离。国外文献报导不主张涂激素药膏治疗，临床观察会导致阴唇增厚和肥大。用棉签钝性分离易出血，复发率高。目前我采用一次性高科技硅胶导管扩张疗法分离术治疗480例患儿。临床观察取得满意效果，复发率低。患儿无痛感，治疗中宝宝安静状态，一瞬间扩开。前庭腔完全显露。可见外尿口和阴道口，小阴唇粘膜无出血，粘膜表面光滑。同时也消除家长心里紧张。术后涂红霉素眼膏，连用7天。
体会：小儿外阴清洗很重要，清洗方法一定要正确，尤其是大阴唇和阴蒂下方。每天要用温开水，专用盆冲洗外阴。一定把大阴唇分开清洗，如果有粘稠分泌物，可以用棉签涂上红霉素眼膏轻轻擦掉。冲洗外阴从前向后冲洗，手法要轻柔。夜间每3-4小时更换尿布湿。防止外阴感染。也有的家长问我，她看到微博一些学者不主张天天清洗外阴，尤其是大阴唇附着白色分泌物，有保护作用。各有见解。但我在门诊诊疗中，重度小阴唇粘连患儿，大多都伴有粘稠分泌物附盖在大阴唇上，并且有异味。外阴红肿。如果分泌物不清除会引起炎性反应。婴幼儿体内雌激素水平低，外阴及阴道局部抵抗能力弱。易受外界病原微生物的感染引起外阴炎症，进一步会导致局部充血、渗出，引起小阴唇粘连。另外平时不注意外阴清洁 ，清洗不到位，不勤换尿布湿，大便不及时冲洗，导致污染。婴幼儿外阴皮肤稚嫩，发育未成熟，均可导致小阴唇粘连。加强正常卫生作为的宣传非常必要。对儿保医生应在体检中不漏项。做到不漏诊。对家长起正确引导作用。如果发现异常问题。一定去专科治疗。为孩子的生殖健康。关注小的改变，托起更大自信。让宝宝健康快乐成长!
