生长发育门诊的对话
家长
医生，我孩子才14岁，父母都挺高，真的没办法了吗？
您看孩子的骨骺线已经闭合了，我也无能为力了...
医生
这是近日发生在生长发育门诊的对话。这位14岁的孩子身高为164cm，爸爸的身高为175cm，妈妈的身高为167cm。因为孩子很久没有长高了，于是来到了生长发育门诊就诊。
经过一番问诊，医生给孩子做了骨龄检测，发现骨骺线已经闭合了，于是就告诉家长孩子基本长不高了。
有些家长可能会疑惑，医生的话是不是说得太绝对了，真的没有一点可能了吗？下面小编就给大家科普一下身高那些事。
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什么是骨龄？
骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄左手手腕部位的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
与年龄相比，骨龄反映的是儿童真实的发育程度。通常情况下，3岁以上儿童可每年测一次骨龄，青春期的孩子可半年监测一次骨龄。对比分析身高和骨龄数据，避免出现生长周期缩短、生长偏离等情况。
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什么是骨骺线？
骨骺线，实际上就是骨骺与干骺端之间的软骨，当拍摄X光片时，会发现有一条比较宽的透光带。
随着年龄增长，这条透光带的宽度会变得越来越窄，骨骼也会逐渐发生钙化，等到透光带完全消失以后，身高也停止增长。
孩子停止生长除了生长速度下降，第二性征发育逐渐成熟等表现外，一个最重要的信号就是骨骺线闭合，这也是停止长高最明显也是最科学的标志。
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骨骺线长什么样？
骨骺线尚未闭合，代表骨头还有继续生长发育的潜力。
骨骼线开始融合，提示机体骨骼发育快要结束。
骨骺线完全闭合，代表生长已经停止。一般男孩的骨龄是16岁、女孩的骨龄是14岁，手腕部生长板就会基本闭合，其他身体部位的骨骼（比如脊柱）可能还会有一点生长空间，但也是微乎其微。
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遗传：最重要的因素
身高是由多基因决定的，家庭直系亲属的身高对孩子都会有影响，越亲影响越大。根据目前研究情况来看，遗传对身高的影响大概占了70%。因此，如果家里人比较矮，通常孩子不会长得特别高。
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内分泌
身高增长不可缺少的内分泌激素有生长激素、甲状腺激素。性激素是在青春期决定孩子身高的重要因素。另外，一些内分泌疾病影响会骨骼发育，进而影响孩子的身高发育，如甲状腺功能低下、库欣病、生长激素缺乏。
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营养
营养是影响身高的一个重要因素，充足均衡的营养是健康生长发育的保障。若孩子长期营养不良，基本会比正常身高矮，但如果营养过剩成为了肥胖儿，也有可能导致性发育较早，影响最终身高。
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性早熟
性早熟是指孩子过早发育，主要指男孩在9岁前出现睾丸增大，女孩在7.5岁前出现乳房发育或10岁前出现月经初潮。女孩过早来月经是性早熟的表现之一，这样孩子可能会出现骨龄超前、骨骺提前闭合的情况。
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心理因素
如果孩子长期精神压抑，会出现睡眠障碍、运动不足、交际减少、体内激素分泌障碍等情况，这也会影响到身高。
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其他
一些慢性疾病会导致儿童继发身高发育不足，影响孩子的身高，比如：先天性心脏病、严重哮喘、慢性腹泻、慢性肾脏病、肝病、营养障碍、幼年特发性关节炎、软骨发育不全、成骨不全、染色体/基因异常等等。
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倒吊增高
“倒吊增高”就是通过“倒吊”的方法牵引、拉伸骨骼达到长高的效果，有人说这类似于骨科康复科的牵引原理。
但是这种牵引术的适应症是对于某些骨折、关节脱位、脊柱损伤导致的身高缩短，对身高的恢复有一定的效果。对于普通的孩子说，是没有用处的。
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喝骨头汤增高
喝骨头汤并不能直接导致身高增加，虽然骨头汤含有胶原蛋白和一些矿物质，如钙、镁等，但身高的增长主要受遗传基因、营养摄入、生长激素等多种因素共同作用，单纯依靠喝骨头汤来增高是不科学的观念。
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盲目打生长激素
前面我们说过，生长激素不足会引起矮小症，于是就会有人问了，那么给孩子打生长激素不就能长高了吗？
其实这种说法是不对的，导致孩子长不高的原因有很多，只有专业医生明确诊断为生长激素缺乏症，才能使用生长激素治疗。另外，还有Turner综合征、Prader-Willi综合征、特发性矮身材等都可用生长激素治疗。
另外，生长激素不是对任何儿童都是有效，使用不当会有一定不良反应，如导致高血压、血糖代谢异常等。其次，孩子的身高能不能继续长，要看骨龄而不是年龄，一旦孩子的骨骼闭合了，打再多的生长激素也没有用。
因此，家长如果对于孩子身高发育有疑问的，一定要去正规医院就诊，在专业医师的指导下，制定适合孩子的治疗方案。
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睡眠
充足的睡眠也会帮助孩子长高，在夜间深睡眠的时段，生长激素的分泌会达到峰值。因此，尽量让孩子在10点前入睡，并且给孩子一个安静、舒适、没有灯光的睡眠环境。
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营养
饮食上要荤素搭配、粗细搭配，不能挑食，还要少吃零食，减少碳酸饮料摄入等。不要给孩子吃各种补品和保健品。
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运动
适当的运动可以刺激生长激素的分泌，促进骨骼的形成、发育。最有效的运动为打篮球、跳绳、跑步、打羽毛球等。每周应至少锻炼3 次，每次锻炼至少需要累计1小时中到高强度的身体活动。
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儿童保健科
生长发育团队介绍
周海山主任
儿童保健科、儿童群体保健科负责人
从事儿科和儿童保健工作19年，主要研究方向为儿童营养与儿童健康促进，擅长小儿贫血、儿童营养不良、生长发育迟缓、小儿佝偻病、小儿厌食症和微量元素缺乏症等病的诊治，发表儿童保健相关论文多篇。承担全区儿童健康管理日常督导和技术指导等工作，每年定期组织全区儿童保健人员和托幼机构卫生保健人员等培训工作，每年开展多场孕妇学校和托幼机构卫生保健相关知识家长课堂讲座等。
牟劲松医生
主治医师
毕业于中南大学，儿少卫生与妇幼保健专业。现任深圳市预防医学会儿童保健专业诿员会诿员，曾在湖南省妇幼保健院儿童保健科进修学习，2023年入选市卫生健康诿菁英人才培养对象名单。对于不同年龄段儿童保健，以及儿童健康问题早期识别与干预具有一定的经验。主持科研项目多项，发表论文多篇，主要研究方向为儿童营养与生长发育及儿童健康教育与健康促进。
韦彩虹医生
主治医师
毕业后从事儿科及儿童保健工作10年余，曾于深圳市妇幼保健院儿童保健科进修。擅长儿童营养评估、儿童喂养指导、饮食行为问题、生长发育监测、身高管理及高危儿随访。
蓝丽萍医生
主治医师
毕业于广东医科大学，毕业后从事儿科及儿童保健工作10年，2018年至广东省妇幼保健院进修儿童保健专业，擅长常规儿童保健、高危儿随访及早期干预、生长发育监测与评估以及贫血、营养不良、语言发育迟缓、构音障碍等常见病的诊治。
儿童保健科简介
科室负责承担全区各社康中心、幼儿园及托育机构等0-6岁儿童健康管理、技术指导、督导评估、健康宣教、业务培训以及儿童健康项目管理和具体实施等工作。
门诊设有高危随访、心理行为筛查、儿童营养、儿童肥胖防控、生长发育（矮小症、性早熟）、小儿斜颈、X/O型腿、扁平足矫治、言语认知训练、感觉统合、儿童神经康复、早期发展指导、中医特色儿童保健等专科门诊服务。
2021年加入广东省妇幼保健协会儿童早期发展联盟，深圳市康复医学会儿童康复专科联盟以及深圳市儿童营养专科联盟，取得国家发明专利6项，并获评“坪山区青年文明号”、“深圳市高危儿早期干预中心”、“深圳市儿童保健管理优秀单位”等荣誉称号。
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打造有专业、有温度的妇幼保健院
来源：儿童保健科 陈天真
编辑：张哲纶
校对：张祎冉
图：本文部分图片来源于网络
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