中秋假期三天，我娃病了三天，从啥事没有到呼吸困难只用了两天。期间怀疑过鼻炎、感冒、手足口、肠胃炎，就是没想过会是凶险万分的急性喉炎。现把患病诊疗过程分享如下，同时总结了关于小儿急性喉炎的重要知识，供各位家长朋友参考。
（友情提醒：诊疗过程写得非常详细，嫌太长不想看的可按目录直达疾病科普部分）
9月9日（发病前夕，当时以为只是寻常鼻炎或感冒）：
娃上午一切如常，只是中午小睡的时候有点鼻塞打呼噜，起床后就没事了，我以为他是鼻炎犯了，就用盐水帮他洗了洗鼻子。
晚饭他没吃，但因最近都有点挑食我也没太在意，直到睡前发现他额头有点烫，耳温枪测了下发现体温升到38.1，才意识到大概不是鼻炎那么简单。但当时娃精神状态一直很好，只是睡前嘻嘻哈哈地喊肚子疼，我估摸是饿的，就给他吃了点稀饭牛奶，然后睡下了。
当晚睡觉又是鼻塞打呼噜，所以我估计大概率就是病毒感染引起的感冒。中午刚睡着时，还没来得及盖纱布巾
9月10日（病情加重，怀疑过手足口和肠胃炎，但因烧退误以为开始好转）：
娃刚起床时精神状态依然不错，正常吃了早餐，但吃完东西就有点发蔫，此时测量体温已经到了38.5，网上问诊了一名医生，同意我病毒感染的推测，建议在家继续观察即可，不适时可以给点退烧药。
十点多的时候，娃已经不想下地了，于是给吃了一次退烧药，然而五分钟不到就连带早餐全吐了，鉴于他以前也有吃了退烧药就吐的情况，我判断应该是药物反应，便没有继续补服。
吐完后，娃精神反而好了，中午饭也吃的还行，只是午睡时，依然是鼻塞呼噜甚至有憋气的情况，而且体温一直徘徊在38.1-38.5之间，但因没有其他不适反应，所以我们依然以为就是感冒。
情况发生变化是在下午，娃起床后吃了点柚子，然后开始说嗓子疼肚子疼，我想起上次手足口也是这个症状，所以赶紧帮他看了喉咙，但没有看到疱疹和红肿，只是发现喉内小舌与左侧肌肉全部挨在一起（正常情况小舌左右应该是都有空隙的，这是埋了雷，跟网上医生表述时也没说清楚），心里又安定一点。
但娃一直嚷嚷不舒服，以为是发烧所致，就又喂了一次退烧药，这回吃完药娃没吐了，而且精神再次变好，于是推出去溜达，一路上状态也都不错，直到快要返程时吃了一包酸奶，吃完就再次开始喊嗓子疼、肚子疼，回家后晚饭也不肯吃，还出现了干呕咳嗽的情况。
我把白天的情况同步给问诊医生，医生依然认为是上呼吸道感染的可能性大，因为上呼吸道感染会累及肠道，有恶心干呕或者肚子疼的状况也是正常的。对于我怀疑的肠胃炎，医生表示也有可能，但不论是上呼吸道感染还是肠胃炎，大多都是病毒性感染，具有自限性，所以建议我可以继续在家观察。
但当晚睡觉，娃数次因呼吸不畅被憋醒，哭闹不止，其中一次测量体温温度飙到了39.5。此时，我依然以为娃是鼻炎叠加上呼吸道感染所致，所以只给他吃了退烧药和盐水洗鼻，好在吃完药洗完鼻子之后，娃就正常烧退睡觉了，鼻塞也得到了一定缓解。
9月11日（病情危急却未重视，直到呼吸困难、喘憋、犬吠样咳嗽、大汗淋漓）：
虽然前一晚折腾地不轻，但是早晨起来后，娃似乎又啥事没有了，不流鼻涕不咳嗽，也没有继续发烧，只是声音嘶哑了，我以为是前一晚哭得太厉害导致，没有重视这个情况，也没有再次查看喉咙情况（再次埋雷）。但吃完早餐后，娃又开始喊嗓子疼肚子疼，各种哼哼不舒服。
第三次同步网上医生病情发展情况，医生表示烧退是好转征兆，嗓子疼肚子疼不想吃东西是上呼吸感染所致，继续观察即可，但如果发生呼吸困难、精神萎靡、再次发烧的情况，那就需要送医排除其他疾病可能了。
抱着娃只是普通感冒且已有好转的心态，我只是尽力安抚娃的情绪，并没有及时送医。而娃除了不肯吃东西，嗓子嘶哑，以及在少量喝水（酸奶、果汁）之后喊一会嗓子疼肚子疼之外，并无其他更多不适症状，所以我们全家都认为娃问题不大。
直到当晚八点左右，娃额头再次变烫，虽然体温测完只有37.8，但确实又有发烧迹象了，于是我们不再犹豫，直接带娃去了医院。一番检查过后，医生诊断娃是病毒感染引发的急性喉炎，嗓子已经水肿的很厉害，需要马上做雾化，还开了一堆口服药。
此时我还不知道小儿急性喉炎的厉害，以为和大人喉炎一样，只是上呼吸道感染的一种，而且既然是病毒性感染，那应该也是自限性疾病，就没有特别重视。
而且孩子特别恐惧医院，在医院里一直哭闹，嗓子也哑地越来越厉害，于是我就跟医生说开药带回家自己雾化。医生看孩子确实不配合就同意了我的要求，并且屡次强调回家后要马上雾化。
回家时已经快十一点了，孩子因为太疲倦就睡着了，回家后我不忍叫醒他，帮他简单收拾下就让他继续睡了（第三次埋雷，没有第一时间做雾化）。
结果睡到十二点过娃就严重了，憋醒和呼吸困难的情况变得频繁，同时伴随满身大汗，还出现了”空空“地咳嗽声，我终于意识到情况不对，搜索了一下小儿急性喉炎的科普，不搜不知道，一搜吓一跳，直到这一刻我才知道小儿急性喉炎治疗不及时是会引发窒息的。
好在我家里就有雾化机，手边也有医生开的药，所以马上把队友叫起来，给孩子进行雾化。起先我们还幻想让娃一边睡一边雾化，结果雾化机一响，娃就吓得嗷嗷大哭，不知情的娃爸还抱怨我折腾孩子，但是不管怎么样总算把雾化做完了。
再次睡下后，娃虽然还是打呼噜鼻塞睡不安稳，但至少没有”空空“地咳嗽了，也没有再被憋醒，然而认识到小儿急性喉炎有多么凶险的我是不敢睡觉了，娃爸后面听了我的转述，也是吓得一夜未睡。
9月12日（开始有好转迹象）：
娃起床后依然声音嘶哑，但是如前一天一样，除了不爱吃东西和吃完东西喊嗓子疼外，几乎没有其他不适症状，也没有再次发烧。当天的两次雾化都做完之后，娃吃东西也没有影响了，整个人又兴奋起来，不仅到处上蹿下跳，还哑着嗓子又吼又叫，想让他多休息一下都不行。
但是午睡时依然憋气，仅睡了半个小时就憋醒大哭不睡了，晚上怕再有危险，带着娃又去了趟医院，医生给加开了一片醋酸泼尼松片，并叮嘱如果娃的情况依然不好，可以睡前加做一次雾化。
当晚按照医生的建议进行操作，娃除了刚睡那会老有咯痰的感觉外，睡着后状态明显好了很多，没有再憋气呼吸困难了，只是还有一点轻微的呼噜声。
9月13日（正式进入恢复期）：
娃的嗓子也有恢复迹象了，虽然还是有些嘶哑，但相对前两天已经好了很多，中午和晚上睡觉也都没有再打呼噜憋气了，就是吞咽液体情况还挺频繁。按照医生指示，再继续雾化三天喉部应该就没事了，但鼻炎估计也是真的犯了，还开始咳嗽起来，医生表示急性喉炎病程为两周，所以只能继续等待娃慢慢恢复。
第一次：观察喉咙发现异常但没有引起重视
身为家长毕竟不是专业医生，自己观察孩子喉咙本身就是会有误差的，而在发现异常后又没有跟问诊医生说清楚，导致医生判断有误。
我估计当时娃喉咙内小舌一侧间隙消失可能就是水肿的表现，但我只顾着去看有没有疱疹，忽略了这个问题。
第二次：声音嘶哑后没有第一时间送医
声音嘶哑是病情进一步严重的表现，我既没有再次查看喉内情况，也没有及时把娃送医。这里网上问诊的医生其实也有过错，声音嘶哑已是小儿急性喉炎的典型症状，即便烧退有好转倾向也应提示我有这个疾病的可能，并建议我及时送医，而不是让我在家继续观察。
当然，这也再次说明网上问诊的局限性，医生看不到病人，情况全靠文字转述，诊断失误几率就高出更多。
第三次：送医后又没有遵医嘱及时雾化
这次我犯的是经验主义错误，明明线下医生已经屡次提醒还没当回事，自认为休息好更重要，第二天早上再用药也来得及，以致差点酿成大祸。
幸好之前看的科普起了用，知道娃一旦发出小奶狗叫声似的“空空”声咳嗽就说明病情非常严重，并终于引起重视，及时挽救了错误。
急性喉炎是好发于冬春季的儿科急症之一，以6个月～3岁的孩子为主，2岁左右的孩子多见。
虽然都是喉炎，但小儿喉炎与成人喉炎有天壤之别，很多成人（包括原来的我）都误以为喉炎不严重，不过就是声音沙哑一点，喉咙有点痛而已，对于大人来说，喉炎确实不过如此，但对孩子来说却凶险万分。
因为相对成人，幼龄孩子喉腔狭窄、黏膜稚嫩、软骨发育不全，一旦发生黏膜炎症水肿，就特别容易引发喉梗阻以致呼吸困难，而且此病起病急、发展快，治疗不及时甚至会因窒息而亡。
今年3月沈阳疫情严重期间，就有4岁女童因患急性喉炎未得到及时救治在等待住院期间死亡。回顾整个事件，当地医院确实受制防疫规定，未第一时间对女童做出有效治疗，但该病起病急发展快也是造成女童死亡的原因之一。图源网络，侵删图源网络，侵删
小儿急性喉炎的典型症状？
小儿急性喉炎多由病毒、细菌、过敏引起，常继发于咽炎、鼻炎或感冒之后，也可单独发病，一般白天只是有点发烧、咳嗽，夜间却能突然出现“空空”声的类似小奶狗叫声似的咳嗽。除此，急性喉炎最典型的症状就是声音嘶哑，如果此时未得到及时治疗，就会出现“空空”的咳嗽，继而失声，甚至出现喘鸣及呼吸困难。
小儿急性喉炎的凶险之处在于它会引发喉梗阻，临床上按照严重程度将喉梗阻分为四级，如果病情发展到了第四级，那么孩子就已经非常危险。图源参考资料2
急性喉炎的病程刚开始和普通感冒类似，就是有鼻塞、轻微咳嗽、发烧等症状，白天症状通常不明显，晚上就比较严重。相关症状在3-4天到达高峰，继而出现“空空”声的犬吠样咳嗽、声音嘶哑，然后就是出现喘鸣及呼吸困难。
由于病情发展非常快，所以一旦发现孩子有感冒症状的同时还发出类似”空空“状的咳嗽或声音嘶哑，就必须第一时间带孩子去医院就诊。
娃没生病前，我经常看科普说，如果娃发出像小奶狗叫声一样”空空“的咳嗽，就说明病情已经很严重，但一直不确定小奶狗叫声似的咳嗽到底是啥样的，直到当娃真的发出那个声音之后，我一下子就清楚了它和普通咳嗽的区别，因为它的声音真的就是十分清晰的”空空“声，且发声位置非常深，好像是从肺里直接咳出来的一样。
治疗方面：
小儿急性喉炎大多是病毒感染引起，常规治疗就是雾化、口服药物以及静脉注射，如果遇到紧急情况，可能还需吸氧、住院甚至手术切开气管。
不过只要及时送医治疗，喉梗阻一般在预后0. 5~1天后就逐渐减轻，并大多在3天左右消失，整个病程大概2周左右。
也就是说，只要了解了相关知识，及时发现及时治疗，这个病就没那么可怕。
护理方面：安抚好孩子，尽量避免哭闹，防止加重呼吸窘迫和气道阻塞。保持屋内空气湿润、清新，相对湿度控制在60%左右。饮食清淡易消化，宜选流食，避免烫食。如遇孩子实在嗓子疼不想吃饭，也可适当提供凉的果汁、酸奶等，预防孩子长期不进食导致脱水。
由于小儿急性喉炎大多是病毒感染、细菌感染引起，所以预防手段和其他传染性疾病一样，都是病毒高发期尽量避免带孩子去空气不流通的人群聚集处，平时保持手卫生，出门戴好口罩，同时多多参与体育锻炼，保持饮食均衡和良好睡眠，增强自身免疫力。参考资料：1.冀连梅.冀连梅儿童安全用药手册[M].北京：北京出版社，2019：38.2.许晸敏.不容小觑的小儿急性喉炎〔J〕.大众医学，2019，07.
